環境荷爾蒙干擾內分泌 危害全身

中國時報 2008.03.25　
林倖妃╱台北報導

▲民國68年爆發米糠油事件，油中所含環境荷爾蒙多氯聯苯造成食用者中毒，事發10年後，仍後患無窮。（本報資料照片）

    　成大發表研究證實，台灣孕婦體內的磷苯二甲酸酯代謝物濃度為美國的4到13倍，消基會也在知名品牌奶瓶中驗出雙酚Ａ。鄰苯二甲酸酯或雙酚Ａ都是遍布生活中危害至鉅的「環境荷爾蒙」，到底甚麼是環境荷爾蒙？

    　人類和脊椎動物體內會製造各種荷爾蒙（又稱激素），包括雌性激素、雄性激素、睪丸酮到甲狀腺素等約50種之多，影響全身功能，控制人體的生殖、發育、成長和行為等。但科學家逐漸發現，有些外來物質會干擾內分泌系統，稱為「內分泌干擾素」，因大多為環境汙染物，因此稱為「環境荷爾蒙」（或環境型內分泌干擾素）。

    　遍布生活中 經食物鏈進入

    　清大化學系教授凌永健指出，內分泌干擾素的完整定義為「透過改變內分泌之功能，對有機生物體或其後裔造成不幸的健康效應之外來物質」。對生物之危害多透過三種途徑：一，模仿天然激素的功用，矇騙身體，使其產生反應過度或不足，或在不恰當的時間產生反應。二，搶奪天然激素的受體，防止「激素－受體複合體」生成，以抑制天然激素的功能。三，直接刺激或減低內分泌系統功能，造成激素分泌過度或不足。

    　簡言之，當環境荷爾蒙經由食物鏈進入動物體內，會形成假性荷爾蒙，傳送假性化學訊號，干擾內分泌機制因而造成內分泌失調。

    　胎兒和新生兒 最易受傷害

    　環境荷爾蒙對野生動物和人類的健康影響，會隨類別、性別和年紀而有所不同。凌永健說，目前科學界研究較多的是針對雌性激素和雄性激素，以及和甲狀腺化學結構類似的化學物質，發現對人體的影響，以胎兒和新生兒最容易受傷害。

    　胎兒和新生兒透過子宮內、母奶和環境，容易暴露在環境荷爾蒙中，除會影響性別，也影響腦組織和中樞神經某些部位的發展。

    　此外，還會造成男性繁殖力下降、男性特徵發展缺陷、攝護腺癌增加，或女性生殖力下降、乳癌罹患率增加、子宮異位症，免疫系統缺受損、甲狀腺腫瘤。目前國外研究更發現，過動兒、孩童學習能力和注意力無法集中等問題，可能都和環境荷爾蒙有關。

    　殺蟲劑也有 日本管制70種

    　可怕的是，生活周遭充斥環境荷爾蒙，以分類來說，包括合成的雌性激素（如口服避孕藥）、動物體中的生長激素、植物型雌性激素（大豆異黃酮或黃酮類化合物）以及工農業用化學物質等。到底有多少工農業用化學物質可被歸類為環境荷爾蒙？仍是國際間努力的方向。

    　日本對預防環境荷爾蒙危害最力，已公布七十種環境荷爾蒙，用途多在殺菌劑、殺草劑、殺蟲劑、塑膠的塑化劑。由於人類使用塑膠製品愈來愈普遍，因此添加在塑膠製造過程中的塑化劑，可能導致的健康風險也愈來愈受到重視。

    　此外，最新研究顯示，日常生活中使用之個人護理用品、藥品及化妝品等，大都含有不等量的環境荷爾蒙，也值得國人注意。

保麗龍、塑化劑…都是環境荷爾蒙

中國時報 2008.03.25　
林倖妃

    　要完全避免環境荷爾蒙已不可能，隨著過去近百年來工業界的製造、人類的使用與丟棄，在環境中已無所不在；但減少使用部分產品可降低攝入量。

    　透明的塑膠嬰兒奶瓶材質多半為聚碳酸酯（polycarbonate），使用環境荷爾蒙雙酚Ａ（bisphenol-A）作為塑化劑。許多讓長牙的嬰兒咬玩的固齒器、洗澡玩的軟性玩具、價格低廉的卡通玩具常是PVC製品，使用中可能釋出鄰苯二甲酸（phthalates）類有致癌性的環境荷爾蒙。

    　？攤販、自助餐店、速食店的熱飲杯，如裝湯、茶、咖啡，或泡麵的碗麵及杯麵絕大多數都使用聚苯乙烯（polystyren）塑膠容器，也就是保麗龍，其原料單體為苯乙烯，是已知致癌物，製造過程所添加的塑化劑烷基酚（alkylphenol）也是環境荷爾蒙。

    　？多數的化妝品、卸妝用清潔用品含有幾類的環境荷爾蒙：壬基酚、鄰苯二甲酸（phthalates）、烷基酚（alkylphenol）。部分塑化劑成分則被用來做化妝品和香水的「定香劑」，指甲油中也有類似成分。

環境荷爾蒙危害案例 多氯聯苯、戴奧辛中毒 死亡率高3倍

中國時報 2008.03.25　
林倖妃╱專題報導

▲多氯聯苯受害者當年冒出如青春痘般的癤子，現在仍在臉上留下凹凸不平的疤痕。（本報資料照片╱黃曼瑩攝）

    　台中、彰化一帶在民國68曾爆發米糠油中毒事件，由於米糠油中含高濃度多氯聯苯，受害者軀幹、生殖器官長滿氯痤瘡；台南鹿耳門也因台鹼安順廠作業，居民血液中戴奧辛濃度偏高，多氯聯苯、戴奧辛就是環境荷爾蒙。

    　被列入環境荷爾蒙的化學物質，世界各國不同，美國環保署有60種、疾病管制暨預防中心有48種，世界野生動物基金會也列出68種，日本環境廳則有70種，其中排名第1的即是戴奧辛，其次為多氯聯苯。

    　台中、彰化一帶的米糠油中毒事件，因米糠油中含高濃度多氯聯苯，造成超過2000名食用者臉部、身體軀幹、生殖器官等長滿氯痤瘡，其皮膚表皮毛囊過度角質化，伴隨部分膿包現象，因幾乎遍布受影響皮膚的每一個毛囊，破壞程度比青春痘更嚴重，症狀嚴重時可持續長達30年。

    　台大教授郭育良在成大環境醫學研究所教授任內，追蹤受害者發現，他們的肝臟疾病罹患率為一般民眾的2至3倍，日本在1968年也曾出現類似事件，經過長達22年追蹤，結果男性病人的肝癌死亡率較常人高3倍。不論台灣或日本，受害孕婦所生男嬰，長大成人後精蟲品質相對低落，甚至有異常現象，如活動力低、穿透卵子能力也較弱。

    　台南鹿耳門因早期台鹼安順廠製造同樣屬於環境荷爾蒙一種的五氯酚，廢水流往當地養殖池，多年後發現周邊土地遭戴奧辛汙染，居民更陸續因罹患癌症過世，經政府委託進行健康檢查，從居民體內測出高濃度戴奧辛。

    　近年最受國內學界矚目的環境荷爾蒙是非離子界面活性劑壬基酚聚乙氧基醇類（NEPO），大量使用在民生和工業用品，殘留物質壬基酚在水中不易被分解，因此各國河川都可檢測到。中央大學化學系教授丁望賢曾針對台灣環境中壬基酚流布進行調查，發現在溪流水或底泥所測出濃度較其他國家都高。

    　此外，成大環境醫學研究所教授李俊璋的最新研究發現，國內2到8歲女童出現胸部發育、月經來潮等性早熟徵象，分析她們的尿液，發現其中環境荷爾蒙鄰苯二甲酸酯類（用途為塑化劑）代謝物濃度比一般人高。

    　進一步檢測女童家中的灰塵，結果鄰苯二甲酸二酯（DEHP）含量從10ppm到數百ppm，確實偏高，研判可能來自室內塑膠製品。李俊璋說，一般家戶常用人造PVC塑膠皮沙發，業者為讓塑膠皮柔軟，添加塑化劑最高比例可到60%，塑膠玩具的模粉也有可能掉落混在室內灰塵中。

登革熱提早到 鳥松、岡山噴藥大作戰

【聯合報╱記者胡宗鳳╱鳥松報導】 2008.04.15 02:40 am

今年登革熱疫情提早發生，縣府將展開200場社區登革熱防治宣導活動，鳥松鄉與岡山鎮今、明兩天展開全鄉噴藥消毒工作，盼徹底清除登革熱病媒蚊孳生源。 全縣登革熱防治疫情連繫會報昨天上午在衛生局舉辦，由副縣長葉南銘主持，呼籲各鄉鎮市公所應提前做好登革熱防疫準備，並指出台南市於本月初接連兩例本土性登革熱病例。 衛生局長黃志中表示，往年登革熱疫情都是在6、7月才有，今年提前兩個多月就有病例，顯示疫情來勢洶洶；且經衛生署追蹤南市病例並作基因序列比對的結果顯示，與去年台南市流行的第一型登革熱相同，因此推斷是病媒蚊未完全消除，屬於跨冬流行個案。 黃志中並表示，南部去年登革熱大流行，台南市1459例，高縣38例。高縣茄萣、路竹、阿蓮等鄉生活圈及工作圈鄰近台南市南區，交流、接觸較為頻繁，呼籲民眾務必提高警覺，做好防疫。 疾病管制科長劉碧隆說，即日起衛生局防治人員將於全縣加強監測病媒蚊密度指數之外，並將陸續舉辦共200場社區防疫宣導講習活動，呼籲民眾動手清除病媒蚊孳生源，做好防治工作等。 【2008/04/15 聯合報】

聯合國警告 禽流感病毒恐在印度落腳紮根

【中央社╱新德里十日專電】 2008.04.10 08:56 pm

對印度人口多數的三大教徒而言，印度教徒不吃牛肉，但回教徒嗜吃牛肉不吃豬肉，而佛教徒又僅吃素，因此在印度人的餐廳裡，除偶見羊肉外，常只有雞肉可供選擇，如今聯合國的一項最新警告，致命的禽流感病毒H5N1可能已在印度落腳紮根，可能將使得印度人今後連雞肉也沒得吃。 據印度「時報新聞網」今天發自紐約的報導，引述聯合國主管禽流感事務協調專員納巴羅的話說，印度最近幾個月多個省份相繼發生禽流感疫情，以及鄰近的孟加拉國也是如此，使得他擔心包括印度東部西孟加拉省在內的恆河平原廣大地區，成為禽流感病毒落腳紮根的機會可能大增。 報導說，納巴羅在電話訪談中同時嚴重警告說，印度境內不斷循環發生禽流感疫情，使得禽流感演變成人流感的機率也相對升高，並可能引發嚴重的經濟與社會損失，更將禍及鄰近國家甚至更遠的地區。報導說，納巴羅警告印度「不要輕忽」禽流感可能造成的後果。 人口逾十一億五千萬人的印度，二零零六年二月首先在西部農業大省馬哈拉什特拉省爆發禽流感疫情，隨後蔓延到鄰近的古茶拉底省，接著二零零七年七月東北部的曼尼坡省、今年一月的西孟加拉省，以及最近東北部的特利普拉省，都相繼發生禽流感，而且經官方證實都是致命的H5N1病毒。 雖然每次爆發禽流感疫情，印度當局都報告已全力撲殺疫區禽鳥並做好防範，但總在不久之後，已宣布滅絕病毒的鄰近地區，又再度爆發禽流感疫情。據媒體報導和地方官員怪罪，都是地方村民不識禽流感病毒的厲害，寧可走私出境或私售病禽牟利，導致病毒無法滅絕。 印度農業部主管畜牧事務次長庫瑪則怪罪說，新德里中央政府曾經要求今年初以來爆發禽流感疫情的西孟加拉省政府加強防範措施，但當地政府並未依照行動計畫行事。 最近，印度衛生專家又將印度境內所以經常出現禽流感病毒或病毒盤桓不去的原因，歸咎可能是來自中國和鄰近孟加拉國的候鳥所致。印度政府昨天就在新德里召開的一項國際會議上，要求與會的聯合國糧農組織主席狄伍夫，施壓鄰國孟加拉加強防範禽流感的工作。 【2008/04/10 中央社】

巴西30座城市 可能爆發登革熱疫情

【中央社╱聖保羅二十八日電】 2008.03.29 02:09 am

據巴西媒體報導，巴西全國至少有三十座城市，包括七座首府可能爆發登革熱疫情。今年，因為病媒蚊埃及斑蚊肆虐，二型病毒蔓延，里約熱內盧州的登革熱通報病例已超過四萬例，其中逾兩萬八千例在首府出現，迄今全州死亡人數已達五十四人。 根據「聖保羅州報」分析各地時疫控制中心的資料報導指出，除了里約熱內盧，羅來馬、彼奧、馬蘭豪、多干定、巴伊亞、塞阿拉、阿拉戈斯和巴拉幾州的三十座城市，今年可能爆發二型登革熱疫情。危險性極高的七座首府是維洛港、聖路易斯、佛塔雷沙、馬瑟歐、薩爾瓦多、貝倫和帕馬斯。 然而，可能爆發疫情的城市數量應該更多，因為時疫控制中心的資料是四個月前雨季尚未開始時的資料。因此，巴西衛生部已發布警報讓各地衛生單位加倍防範，避免情況惡化。 假如今年巴西全國爆發登革熱疫情，青少年將是主要受害者，就像在里約發生的一樣，原因之一是他們的年齡。登革熱有一、二、三、四型病毒，一受到感染，患者體內只會產生導致患病的病毒免疫力。巴西因為已爆發過三次嚴重疫情，所以很多人都已有免疫力，但九零年代以後出生的兒童及青少年則沒有此免疫力。 昨天，瑪瑙斯市衛生局證實發現第四型病毒，這類型病毒已經二十多年未在巴西境內出現。第四型病毒的出現之所以令衛生當局擔憂，倒不是因為它的殺傷力較大，而是因此證明衛生防疫系統變得更差，而且假如感染過前三型病毒的患者被帶有四型病毒的病媒蚊叮咬，可能引發出血性登革熱，那麼情況就嚴重了。 阿拉戈斯州首府阿拉卡久市衛生局資料顯示，今年元月迄今已有四百三十九宗登革熱通報病例，兩百三十一宗獲證實，其中一百八十九宗為普通病例，八宗演變為出血性，導致兩人死亡。 【2008/03/29 中央社】

防治愛滋 烏干達總統「有一套」

•吉姆•伍頓 2008/04/01

當發放保險套的方案宣布與實施之後，樞機主教開始公然抗議，形容這是個非基督教也必定是個異教的事業，竟然鼓勵年輕人從事婚前性行為，而且違反教會生育控制的禁令。

我注意到統計資料列出烏干達是兩個非洲國家（另外一個是塞內加爾）之中，HIV感染機率確實下滑的一個國家。它曾經受到病毒的重創，有一成的成年人受到感染。非洲大陸的其它每個國家的愛滋感染機率不斷地以驚人的數字往上攀升，烏干達卻沒有，所以我問了穆賽維尼，「倘若其它非洲政府都無法獲得這樣的進展，那麼你又是如何辦到的呢？」 他的答案改變了我的一切。「首先…」他以低沈渾厚的嗓音說著，「與其它政府不同的是，我的政府真正而誠實的承認HIV與愛滋病是威脅我們國人性命的頭號大敵。第二，我們從早到晚的工作，花費了無數的日子，尋求各項協助與具備知識的人來幫助我們規劃攻防策略。第三，我們下定了決心，不管它已經對我們造成多麼慘重的損失，我的意思是，無論它帶走了幾番眾多的人民，造成多少人受到感染，我們知道這些人最終免不了一死，我們僅能單純地希望不讓病毒繼續吞噬我們的人民。」 穆賽維尼總統概述了種種策略的構成要素：強烈不斷地施以公共教育，讓人民瞭解感染病毒的原因，它是如何的散播，又該如何預防等等；全面公開發放無數的保險套，為了鼓勵人民使用並在全國刊登廣告；委任政府各階層重視HIV與愛滋的防治，從部會首長到軍方將領的會面，以致於各個轄區的警政首長，各個醫療診所的醫護人員，甚至小鄉村的部落耆老；國內所有非官方組織的徵召與動員之下，其中包括教會，這些不願加入防治活動的團體也都因此長期受到了壓力。 穆賽維尼下了結論，「換句話說，愛滋病並不只有存在我們全國性議程之中，任何時候它都存在於我們的內心裡，也在我大大小小的會議裡，當我們討論經濟、進出口貿易、甚至所有事情時，不管議題是什麼，我們心裡都記掛著愛滋病與HIV。當我們討論預算、賦稅時，懸念之餘仍能理解愛滋病與它帶來的威脅必定成為我們計畫之中的一部份考量。討論軍事議題時，我們承認這已對國防造成威脅」。 最後，還有關於保險套與烏干達天主教會的問題。「這個嘛…」，他笑了出來，看來是相當真心的也清楚地意味著他準備要說的事，「讓我告訴你一個小故事吧！」。這個國家將近三分之一的二千三百萬人民都是天主教徒，他們有很多人受到他們教區的牧師所影響，他們依次受到主教的影響，而主教向來聽命於樞機主教，「他們從不聽信誰的話，除了不時地聽信上帝之外」，總統咯咯笑著。當發放保險套的方案宣布與實施之後，樞機主教開始公然抗議，形容這是個非基督教也必定是個異教的事業，竟然鼓勵年輕人從事婚前性行為，而且違反教會生育控制的禁令。穆賽維尼說他聽到樞機主教咒罵了好幾個禮拜，然後請求他召開總統調停晤談。 　　「那麼你對他說了什麼？」我問。 　　「唉呀…」，「敬愛的閣下，閉上你的嘴！」，「這就是我告訴他的話」，總統說， 　　「那他呢？」 　　「他是閉了嘴，對我感到很生氣，但他馬上停止廢話，他不喜歡被如此對待，儘管他不喜歡，但我可以告訴你，他完全沒有說到保險套的事，至少不會公開的說出來，而他的主教、牧師們也不會這麼做」。 啊哈！原來有些事可以這麼做。即使是權威得教人肅然起敬的政治家也採取了如此強硬的手法，事情已經做了，而且有效。烏干達人感染病毒的數字已經固定下降了，畢竟他們已展開了一些重點措施，為此付出了許多心力。 （本文摘自《我們都是天使》，晨星出版提供） 【2008-03- 聯合新聞網】

我們都是天使 內頁插圖集

•吉姆•伍頓 2008/03/18

【徐健陽攝影/晨星出版】 友誼沒有顏色、沒有距離。於是，我伸出了手，邀請他進入我的世界 外面的世界，陽光燦爛；而我卻在黑暗的屋簷下，靜靜佇守。 貧窮、疾病、太多障礙阻隔了我。誰能告訴我，這藩籬該如何突破？ 我不願向命運低頭；可是命運卻將我擊敗。 眼神與笑容裡透露的溫暖訊息，是母親對稚子的關愛，天上人間。 （圖片摘自《我們都是天使》，晨星出版提供） 【2008-03-18 聯合新聞網】

登革熱境外移入 高市2例確定病例

【聯合報╱記者胡宗鳳╱鳥松報導】 2008.04.04 02:30 am

高雄縣登革熱疑似病例有增加趨勢，加上高雄市有2例境外移入確定病例，讓衛生局防疫人員如臨大敵，將展開緊急防治工作；衛生局並指出，有五十多個村里的病媒蚊密度指數升高，只要有1例境外移入病例未被發現，極易引爆疫情。 南台灣天氣轉暖，衛生局昨天責成各鄉鎮市登革熱防治中心提高警覺，並應加強宣導民眾徹底清除居家內外的積水容器，杜絕病媒蚊孳生；亦請各醫療院所以疑似登革熱通報，對於就醫病患應加強旅遊史的詢問，如曾到東南亞、南美洲入境者應提高通報登革熱的警覺性。 衛生局統計，全縣今年1月迄今已有兩例本土登革熱確定病例，以及15例疑似病例。其中兩例本土確定病例都在鳳山市，但研判為去年延續下來的疫情；2、3月雖無本土確定病例，不過3月的疑似病例有明顯增加。 疾病管制科長劉碧隆昨天表示，疫調亦顯示上月份全縣一千多個村里有5.4%、即五十多個村里的病媒蚊密度指數超過3級，且分布於10鄉鎮市，這代表只要有1例境外移入病例未被及時發現，極易在這些村里引爆疫情。 他並指出，巴西、墨西哥、越南與印尼等地登革熱疫情嚴重，例如巴西今年通報逾3萬2千例，平均每小時新增51例，已造成47人死亡，另有49名疑似病例的死因在調查中。墨西哥今年通報1380病例，含321登革出血熱。 高雄市近來出現的兩例境外移入確定病例分別來自越南與印尼。劉碧隆說，高雄縣市為共同生活圈，因此高縣也將宣告進入警戒期，並呼籲民眾提高警覺。 【2008/04/04 聯合報】

口腔癌乳癌快速增加 青壯年男女癌症元兇

2008.04.11　
中央社

    　行政院衛生署國民健康局今天公佈最新的癌症登記報告，以2005年為準，二十五到四十四歲的青壯年男性最容易得口腔癌，女性是乳癌，這兩種癌症也是增加最快的癌症，分別與嚼食檳榔等生活習慣與飲食西化少運動、肥胖、使用荷爾蒙等因素有關。

    　根據這份報告，青壯年男性的前五大癌症，以及每十萬人口粗發生率依序是：口腔癌 (含口咽及下咽)有二十八點七人、肝及肝內膽管癌有二十一點八人、鼻咽癌有九點六人、結腸及直腸癌為九點三人、肺及支氣管與氣管為五點二人。

    　青壯年女性前五大癌症及每十萬人口粗發生率依序是：乳癌四十九點七人，甲狀腺癌十二點五人、甲狀腺癌十二點五人、子宮頸癌十二點二人、結腸及直腸癌九點一人、卵巢癌六點七人。

    　以在所有癌症而言，半數男性病患是在六十五歲得癌症，女性是五十九歲，如果不分年齡，男性的前五大癌症是肝及肝內管癌、結腸及直腸癌、肺與氣管及支氣管、口腔 (含口腔及下咽)、攝護腺癌；女性是乳癌、結腸及直腸癌、肝及肝內膽管癌、肺與支氣管及氣管、子宮頸癌等。

    　國健局副局長趙坤郁認為，口腔癌和乳癌都與生活習慣有關，從2001到2005這五年間，口腔癌發生率增加一成八，增幅為所有男性癌症之冠，女性以乳癌發生率增幅二成二居首。

    　趙坤郁說，尤其這十年來檳榔攤隨處可見，口腔癌已經成為青壯年男性的首要癌症殺手。

    　中央研究院院士、萬芳醫院副院長兼癌症中心主任彭汪嘉康也同意，並指出，以前口腔癌根本不在國人十大癌症榜內，這四、五年卻快速攀升到十大癌症的第四、五名左右。

    　至於乳癌的增加，彭汪嘉康分析，一方面是剔除子宮頸原位癌後，子宮頸侵襲癌症的發生率下降，乳癌取而代之，另一方面飲食西化、少運動、肥胖、荷爾蒙的使用，使得乳癌發生率快速增加。

    　另外，值得注意的是，青壯年女性的子宮體癌（絕大部分為子宮內膜癌）發生率雖未擠入女性五大癌症榜內，但增加率僅次於乳癌，發生原因與肥胖、荷爾蒙、晚生或未生育有關。彭汪嘉康特別提醒女性注意，使用避孕藥、荷爾療法要特別注意。

其中6人為男性馬國僑生 中部某大學 7人感染德國麻疹

中國時報 2008.04.12　
黃天如╱北部報導

    　衛生署昨天發布一起罕見的德國麻疹校園群聚感染案例！中部某大學有七名學生確定感染德國麻疹，其中六人均為男性馬來西亞僑生、一人為本國籍女學生；目前仍有三人在宿舍接受隔離，預計三天後便可全數解禁恢復正常上課。

    　疾病管制局還緊急以公費為該校五十九名大馬僑生補打相關疫苗。

    　疾管局（ＣＤＣ）發言人周志浩表示，該局日前接獲中部一家耳鼻喉科診所通報，指當地某大學同科系兩名馬來西亞男僑生，一前一後都因咳嗽、流鼻水、紅疹等症狀至該診所就醫，醫師認為事有蹊蹺，隨即依疑似麻疹群聚感染通報。

    　雖然最後經ＣＤＣ檢驗證實，兩名男生感染的是德國麻疹而非麻疹，惟拜診所醫師機警之賜，地方衛生局又篩出另外八個密集接觸者，目前十人中七人採檢結果出爐，全數都是德國麻疹陽性個案。

    　周志浩說，疫調還發現，最早被通報的兩名男同學並非最早發病者，指標個案可能是另一名同為馬來西亞僑生的男性接觸者，二月下旬他自僑居地返回台灣，三月十三日發病，換言之，該起校園群聚感染源頭乃指向境外移入個案。為免疫情擴大，地方衛生局要求發病個案待在宿舍隔離，直到出疹一周後傳染力下降為止。有鑑於該校外籍學生多數都來自馬來西亞，又僑生之間互動密切，ＣＤＣ特支公費為該校五十九名大馬僑生補接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（ＭＭＲ）。

    　周志浩說，我國自民國六十五年九月起，便將ＭＭＲ列為新生兒常規接種疫苗，國人疫苗接種率高達九五％，因此，過去ＣＤＣ並不認為極少數的境外移入個案會在國內引發高風險傳染。

    　然而此一由大馬僑生帶進台灣的境外移入個案，如今卻導致至少七人感染，其中還包括一名本國籍女性。

    　德麻對成人的影響不大，最怕的是懷孕婦女感染，將導致高比例的流產、死產甚至先天性器官缺損的畸型兒。

公衛生力軍 為原民找回健康

中國時報 2008.04.13　
林志成╱台北報導

    　原住民愛喝酒、壽命短？成大公共衛生研究所教授陳美霞昨天指出，在日據時期之前，原住民身體狀況普遍比漢人好，現原住民平均壽命卻比漢人少十歲，主要是過去幾十年來漢人長期忽視與結構壓迫原住民所致，漢人應向原住民道歉。

    　為照顧原住民老人的健康，社區大學全國促進會及成大公共衛生所發起「聆聽部落的心跳—部落公衛種籽計畫」，從去年底到現在約半年時間，已在全國十五原住民部落培訓一支一八八人公衛生力軍，要為原住民找回健康。

    　社區大學全國促進會與成大公共衛生研究所昨天召開成果發表會，屏東來義鄉排灣族八十八歲老頭目蔡國良（GayuKapang Vuvu），穿著傳統羽毛服飾表演吹鼻笛與口笛，讓平地人聆聽到部落的心跳並重視他們。

    　花蓮卓溪鄉志工代表、布農族的阿里曼說，原住民青年回到自己部落關心老人健康，重新看到部落老人發自內心快樂，非常有意義。

房屋潛藏毒素 腎病率增18倍

中國時報 2008.04.14　
張翠芬╱台北報導

▲現代許多室內裝潢建材含甲苯、甲醛等毒素，易引發腎臟病變，圖為台北市一家裝潢中的店家，工人正進行油漆粉刷。（本報資料照片╱鄧博仁攝）

    　房市景氣升溫，許多人積極選屋，但是，你的房子「健康」嗎？醫界發現，過去在腎臟疾病中極為罕見的腎絲球硬化症，廿年來罹病率成長十八倍，室內環境中的揮發性有機化合物，正是造成局部性腎絲球硬化症大幅成長的最大元凶。

    　新光醫院腎臟科醫師江守山表示，他曾接觸過一名年輕患者，剛結婚就因雙腳水腫、體重增加十公斤到醫院求診，經尿液、抽血及腎臟切片後，證實他得了局部性腎絲球硬化症。雖然使用包括類固醇及細胞毒性藥物等強烈藥劑治療，腎功能仍急速衰退，瀕臨洗腎。

    　有毒裝潢建材 最大致病源頭

    　江守山追查發現，這位患者因為即將結婚而裝潢新房，進住後隔沒多久就發病。他認為，新房子裡的有毒裝潢材料正是致病「殺手」！

    　江守山說，廿年前，局部性腎絲球硬化症相當罕見，腎絲球腎炎中僅約二．八％由其引起。但短短廿年間，全球病歷報告已成長至二○．二％，目前在美國是腎炎引發尿毒症的主要禍首。台灣情況更嚴重，臨床病理報告顯示，腎絲球腎炎中，高達五○％是腎絲球硬化症引起，廿年內足足成長十八倍。

    　江守山說，國外醫學研究證實，環境中的總揮發性有機化合物（簡稱ＴＶＯＣ），正是造成局部性腎絲球硬化症的元凶，包括具致癌性的甲醛、甲苯、二甲苯、苯乙烯等都有關。

    　未中毒而輕忽 腎功能已受損

    　江守山憂心說，近數十年來，民眾大量使用含各種揮發性有機化合物（ＶＯＣｓ）的合板、黏著劑、油漆、地毯、塑膠窗簾、壁紙等裝潢住家，室內揮發性有機化合物越來越多，導致人體大量暴露。

    　長庚大學腎臟科林杰樑教授表示，近年腎臟病患增加，環境毒素確實扮演極重要角色，例如，暴露在有機溶濟、重金屬鉛、汞環境中，都有害肝、腎功能。但每個人的體質各異，對毒物耐受度不同，很多民眾暴露量未達中毒標準而未注意，但腎臟功能已開始受損。

    　黴菌、水質好壞 也影響健康

    　他曾在新英格蘭醫學期刊上發表一篇報告，民眾暴露在鉛環境中，不論是自來水管中的鉛或油漆掉下來的鉛，數值未達中毒標準，但腎臟功能急速惡化，尿毒指數增加五、六倍；若離開鉛暴露環境，情況立即緩解。

    　江守山表示，除了揮發性有機化合物，室內空氣中的一氧化碳、二氧化碳、超細懸浮微粒、黴菌，以及水質好壞、房屋結構都可能潛藏健康危機，住屋對健康的影響，民眾實在不能掉以輕心。

愈來愈「癌」重 7分38秒添1例

中國時報 2008.04.12　
黃天如╱台北報導

    　衛生署十一日公布民國九十三、九十四年癌症登記報告，結果顯示國人癌症發生率持續增加，平均每七分卅八秒就有一人罹患要命的侵襲癌！口腔、食道癌及肺癌等男性主要癌症多與煙、酒、檳榔有關，男性罹癌的發生率也是女性的一．三四倍。

    　國民健康局副局長趙坤郁表示，近廿多年來癌症均高居國人十大死因之首，目前五年存活率雖稍有提升、死亡率雖也略降，但癌症發生率卻仍逐年上升。

    　男性發生率 高出女性一倍多

    　他說，台灣九十三年罹癌人數為六萬七八九六人，平均每七分四四秒就有一人罹癌；九十四年罹癌人數增為六萬八九○七人，約每七分卅八秒就有一人罹癌，與九十二年平均每八分廿四秒有一人罹癌相較，癌症的威脅愈來愈大。若把時間拉長來看，國內九十至九十四年的癌症發生率，五年內男性罹癌比例上升了三．七％，女性也上升了二．一％。

    　趙坤郁說，九十三、九十四年男、女性十大癌症排序完全相同，男性十大癌症以為肝癌為首；女性則以乳癌排名第一。若依不同癌症別的發生率來看，五年來（九十至九十四年）男性癌症發生率上升最多者首推口腔癌，增加比率為一七．八九％，其次則依序是結直腸癌增加一五．六四％、攝護腺癌一二．八八％、食道癌七．七九％、肺癌四．○七％，以及皮膚癌二．二六％。

    　紅唇族、飲食西化 好發族群

    　女性癌症方面，同段期間發生率上升比率居首位者為乳癌，增加比率為二二．一三％，其次則依序是子宮體癌二○．八二％、結直腸癌八．○五％、甲狀腺癌五．七一％、肺癌四．六一％、卵巢癌二．一％、皮膚癌○．三九％。

    　趙坤郁分析，男性口腔癌、食道癌持續增加的原因，主要是國內嚼食檳榔男性人口始終降不下來；女性乳癌及子宮體癌發生率增加則與國人飲食西化、不愛運動、更年期荷爾蒙藥物難脫關係。

愛滋病在非洲 迅速成為婦女疾病

•吉姆•伍頓 2008/03/18

愛滋病在非洲不是同性戀或吸毒者的專利，它的感染族群主要是異性戀者，甚至很快地成為婦女疾病之一，上萬名的婦女，包括朗蒂、達芬妮不由自主地由子宮、產道、乳汁將愛滋病毒傳染給他們的孩子，凱波及佐拉尼。

一九八○年代後期，幾近荒涼又飽受飢荒的索馬利亞（這敘述文字可能冗長了些，儘管索馬利亞顯得荒涼，但很少出現飢荒），我跟一群攝影小組對開車到補給站或是叢林內地裡的難民區時，我發現了跟飛機跑道一樣狹長的道路，我們停了下來，發現一排蘇聯米格機，算算大概有上百架之多，但都全生鏽荒廢了，沒有引擎、機翼，連駕駛艙也沒了，戰備一一卸除了，這些是冷戰時代所遺留下來，令人感到萬分惋惜的歷史遺跡，南非在當時成為美國與前蘇維埃社會主義共和國聯盟之間發動軍備競爭的場域。 大體說來，戰鬥機不是戰士們唯一的武器，幾十年前，幾萬枚地雷、手榴彈、各種步兵戰備製造完成後，旋即自莫斯科、華盛頓陸續運送到非洲各國，同時進行著支持與暗中顛覆各地政權的行動，一切取決於哪一方取得奧援。通常AK-47是具攻擊性的來福步槍，相當於駱駝與牛的角色，成為一些國與國之間的流通貨幣。其中有些國家在二十年前開始獨立，總統和行政首長最先取得權力，也最先被美金和盧布 等金錢所腐化，不管他們政權是多麼不受歡迎，只要透過選舉活動，他們口袋裡的財產等同代表著無限可能的機會。 有些事件顯示，他們政府對那些無法擺脫貧窮的省分來說，可說是徹底地失敗，幾乎民心大失。這項施政偏差的結果，加上國內戰亂、革命頻仍，衍生了數萬名的難民在邊界來回跋涉，尋找安全的避風港和生存空間，因此，伴侶關係可以長久維繫，也可以稍縱即逝。 就在此時，愛滋病向他們伸出了魔爪。 一九八九年，正當達芬妮兒子出世時，專家、科學家在斯德哥爾摩舉辦第四屆愛滋病研討會，將近一百三十個國家的五萬名民眾是病毒帶原者，十五萬人已發病，同年，該世紀最後一份報告顯示，世界衛生組織預測世紀末將有五萬人受到病痛折磨，十五至二十萬受到感染，參與會議的人員表示他們不知道是那個環節出了差錯，同時出於善意允諾著將試著找到方法以遏止這場災難，但他們看不見也無法想像非洲人的真實遭遇，那裡實在遙遠到無法即時探測疫情，非洲患病人數以驚人的速度攀升，真實的數據遠超出西方所估計的數字。 再者，愛滋病在非洲不是同性戀或吸毒者的專利，它的感染族群主要是異性戀者，甚至很快地成為婦女疾病之一，上萬名的婦女，包括朗蒂、達芬妮不由自主地由子宮、產道、乳汁將愛滋病毒傳染給他們的孩子，凱波及佐拉尼。 達芬妮不知道他兒子出了什麼問題，只知道孩子一出生後的一個月，身體狀況持續惡化。 （本文摘自《我們都是天使》，晨星出版提供） 【2008-03-18 聯合新聞網】

清明掃墓 小心恙蟲病上身

中國時報 2008.03.29　
邵惠琴╱台東報導

    　隨著天氣轉熱，許多傳染病跟著增加，其中早年曾經導致零星個案死亡的「恙蟲病」，最常被忽略。由於台東今年一到三月已出現4個案例，雖然已治癒，衛生局疾病管制科仍表示，清明野外掃墓須注意別讓恙蟲病上身。

    　疾病管制科科長張裕君表示，花、東地區地廣人稀，每年都會發生恙蟲病，台東今年光是一到三月，就出現19個疑似感染個案，經醫師判定後，確定病例共有4人。

    　花東 前3個月確定4人染病

    　張裕君說，還好通報病例都經由醫師給予抗生素治療後，約2周內都已經康復，其他縣市今年則有一名36歲的男子，可能因延誤治療導致死亡。

    　隨著天氣轉熱，清明節即將到來，民眾到野外活動的機會大增，罹患恙蟲病的機率也相對提高，因為恙蟲幼蟲孵化後會爬到高溫潮濕的雜草叢生之處，等待叮咬宿主。

    　野外穿長袖長褲 降低感染

    　張裕君說，人類若被叮咬，潛伏期約9到12天後，被叮咬部位最明顯的症狀，會出現類似被香煙燙到的「無痛性潰瘍焦痂」，以及發燒到攝氏39度以上的症狀，如果沒有適當治療，將會出現血壓下降、意識不清、休克等症狀，嚴重時可能因而死亡。

    　張裕君表示，野外是恙蟲幼蟲聚集的高危險區域，民眾在清明掃墓時，應該穿著長袖長褲防護，或避免深入草叢及坐臥在草地上，以降低感染這項疾病的機會。

大肚族小心 代謝症候群找上你

中國時報 2008.03.26　
黃筱珮╱竹市報導

    　現代人吃得好、動得少，小心「代謝症候群」上身！醫師表示，只要男性腰圍大於或等於90公分、女性腰圍大於或等於80公分，「大肚腩」或「小腹婆」就成為高危險群。

    　衛生署新竹醫院新陳代謝科主任呂菁表示，「代謝症候群」並非特定的疾病，而是健康的危險訊號，即血壓、血糖、血脂肪、腰圍異常的統稱。

    　呂菁表示，代謝症候群並不是老年人的專利，只要符合下列5項危險因子，就可認定為高危險群。在腰圍部分，男性腰圍大於或等於90公分，女性腰圍大於或等於80公分，「大肚一族」要小心。

    　其它指標，如血壓的收縮壓大於或等於130，舒張壓大於或等於85；空腹血糖大於或等於100；三酸甘油脂值大於或等於150；高密度脂蛋白膽固醇部分，男性低於40或女性低於50，都可能是健康亮紅燈的警訊，與腦血管疾病、糖尿病、心臟病和高血壓等疾病息息相關。

    　呂菁建議，民眾可從上述危險因子中檢視自己是否為高危險族群，並建議控制體重、適度運動、飲食控制等，減少新陳代謝症候群的發生。

    　為讓民眾有正確的觀念，署新將在三月廿八日下午2時在該院六樓多媒體講堂舉辦「代謝症候群防治方法」講座，現場還有運動專家示範簡易的有氧健康運動，歡迎民眾參加。

都治計畫奏效 台東擺脫「三高」

中國時報 2008.03.25　
邵惠琴╱台東報導

    　台東縣衛生局疾病管制科科長張裕君表示，結核病不可怕，最怕是發現後延誤治療或不治療，台東縣落實都治（DOTS）計畫奏效，讓結核病例近3年來已大幅下降。

    　張裕君說，台東縣位處偏遠，結核病原本是高發現率、高死亡率、高失落率的「三高」地區，加上人口老化，很多病患因為認知不足，常沒有持續規則的服藥，導致多重抗藥性機率升高，引發高度治療困難等嚴重後果。

    　在結核病治療上，政府除了設有周全的醫療補助，還有公共衛生人員會協助病患，解決就醫過程中所遭遇的問題，但面對頑強不願配合的病患，衛政單位可依傳染病防治法第34條，予以強制就醫，或科以3000到1萬5000元的罰鍰。

    　另一方面，為真正落實個案管理工作，張裕君說，台東縣3年前開始向衛生署爭取經費補助，推動都治DOTS（直接觀察治療）計畫，由各鄉鎮的關懷員，親自為病患送藥到府或到約定地點，確實看著病患把藥吞下去，才會離開。

    　張裕君說，台東全縣目前共有20名關懷員遍布在16個鄉鎮，每天照三餐執行個案服藥的關懷工作，以杜絕傳染、避免疾病再度復發，而台東縣的確定病例，也從民國九十五年的508人，已大幅降低為今年的157人，顯見都治計畫已經奏效。

夫妻遊印尼 罹桿菌性痢疾

中國時報 2008.03.22　
甘嘉雯╱桃園報導

    　衛生局接獲2例桿菌性痢疾確認病例，一對從印尼自助旅行回台的夫妻，入境後出現發燒情況，檢驗後確定為桿菌性痢疾，衛生局隨即進行疫情調查，並協助個案住家環境消毒工作，所幸個案之家人都未被感染。

    　疾管課長黃翠咪表示，病例為一對夫妻，於今年三月十一日至十五日至印尼自助旅行，曾在當地食用生魚片及生菜沙拉，十二日起出現腹部陣痛、腹漲、有嘔吐感、水瀉，十六日返國時因發燒，經機場發燒篩檢站採檢，廿日確認為桿菌性痢疾。局長林雪蓉表示，九十五、九十六年全國共有83例桿菌性痢疾境外移入病例，其中桃園縣共有9例，皆是因直接或間接食入被病人或帶菌者糞便汙染的東西而感染。

7500嬰童免費接種日本腦炎疫苗

中國時報 2008.03.21　
吳政峰╱基隆報導

即日起開打▲天氣回暖，為防止蚊子叮咬嬰兒、幼童，傳播日本腦炎的致死重症，全市7區衛生所、合約醫療院所即日起提供免費日本腦炎疫苗接種。而今年有6000位嬰兒與1500位國小一年級生，須接種疫苗。（吳政峰攝）

    　天氣愈來愈暖和，為防止蚊子叮咬嬰兒、幼童，傳播日本腦炎的致死重症，全市7區衛生所、合約醫療院所即日提供免費日本腦炎疫苗接種。衛生局廿日說，今年有6千位嬰兒與1500位國小一年級生，須接種疫苗。

    　夏天將至，三斑家蚊、環狀家蚊活動力日趨旺盛，日本腦炎病毒蠢蠢欲動，為預防疫情，全市七區衛生所、合約醫療院所，即日起提供免費日本腦炎疫苗接種。

    　6千嬰兒免收掛號費

    　衛生局表示，凡是九十四年一月一日至九十五年十二月卅一日出生、滿15個月的嬰兒，父母應攜帶幼兒健康手冊與健保卡，讓幼兒接種免費疫苗。

    　今年有6千位嬰兒符合接種資格。在衛生所施打疫苗，免收掛號費，若到醫療院所施打疫苗，需付100至200元掛號費。七區衛生所近期也將到各小學，替1500位一年級小朋友，追加接種1劑疫苗。

    　去年3疑似病例虛驚

    　基隆三軍總醫院小兒科主任李明勇表示，每位孩子從出生到念小一，需接種4劑疫苗。他強調，以往日本腦炎盛行於中南部，但近年氣候暖化，疫情已不分南北，全台都有疑似病例。病媒蚊先叮咬豬隻，病毒在豬隻體內繁殖，當其他病媒蚊叮咬帶有病毒豬隻，再叮咬嬰幼兒，小朋友就會感染日本腦炎。

    　嬰幼兒患日本腦炎，病毒會侵犯腦部神經，出現發燒、嘔吐、抽筋、意識模糊、頭痛等症狀，若延誤就醫，可能致死。即使治癒，嬰幼兒也恐併發後遺症，像是智能不足、影響語言能力，或精神疾病。

    　去年全市有3起嬰幼兒疑似病例，衛生局把檢體送到衛生署檢驗，證實是虛驚一場。但衛生局提醒，感染日本腦炎嬰幼兒，有6.6％致死機率，家長勿掉以輕心。